El Dr. Marco Núñez, alergólogo e inmunólogo certificado en Monterrey, puede ayudarte a identificar exactamente qué te causa los síntomas y darte un tratamiento personalizado — para niños y adultos.
¿Tu hijo tose mucho de noche o cuando corre? ¿Sientes el pecho apretado cuando el aire en Monterrey está cargado de smog o cuando comienza el frío de octubre? ¿El médico ya te indicó inhaladores, pero no te controlas del todo?
El asma es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en México y en el mundo, pero también una de las más mal controladas. En gran parte porque muchos pacientes no identifican que detrás de ese asma hay una alergia que la provoca y la mantiene activa, y que sin tratar esa causa de raíz, los inhaladores solo controlan los síntomas a medias.
El Dr. Marco Núñez Velázquez, alergólogo e inmunólogo clínico certificado en Monterrey, Nuevo León, diagnostica y trata el asma en niños y adultos con un enfoque integral que incluye la identificación de los desencadenantes alérgicos, el tratamiento farmacológico escalonado basado en las guías GINA 2026 y, cuando está indicada, la inmunoterapia que sí modifica la enfermedad de raíz.
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Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada por tres elementos fundamentales: inflamación persistente de los bronquios, hiperreactividad bronquial —una sensibilidad exagerada de la vía aérea ante estímulos que no afectan a la mayoría de las personas— y obstrucción variable del flujo de aire, que puede revertirse parcial o totalmente de forma espontánea o con medicamentos.
En términos prácticos: durante una crisis, los bronquios se inflaman, se estrechan y producen más moco, lo que hace muy difícil respirar. Entre las crisis, muchos pacientes se sienten completamente normales. Esa variabilidad es una de las características definitorias del asma.
Es muy común: afecta a más de 300 millones de personas en el mundo, y en México del 5% de la población en la Ciudad de México hasta más del 12% en ciudades como Mérida. En Monterrey, el contexto de contaminación ambiental de una de las áreas metropolitanas más industrializadas del país hace del asma una condición de especial relevancia clínica.
El 50% de los casos de asma son de origen alérgico, y este dato tiene consecuencias directas sobre cómo debe tratarse la enfermedad. En el asma alérgica, el sistema inmune reacciona ante alérgenos inhalados —ácaros del polvo, pólenes, mascotas, hongos— produciendo inflamación bronquial de forma repetida.
Además, el 75% de los pacientes con asma tiene rinitis alérgica concomitante. Nariz y bronquios forman un continuo de la misma vía aérea. Cuando la nariz está inflamada, la inflamación baja hacia los bronquios. Tratar bien la rinitis alérgica mejora directamente el control del asma. Quien no trate ambas condiciones simultáneamente, está tratando el asma a medias.
Los síntomas pueden variar en frecuencia e intensidad. Los más característicos son:
Alérgenos: los ácaros del polvo doméstico son el alérgeno más frecuente en México y el principal desencadenante del asma alérgica en la región. Los pólenes de temporada —nogal, cedro, mezquite, gramíneas— y los epitelios de mascotas le siguen en frecuencia.
Infecciones respiratorias: los virus son el desencadenante más común de crisis en niños menores de 5 años. Los síntomas empeoran a partir de octubre en México, con el inicio de la temporada de infecciones respiratorias.
Contaminación ambiental: Monterrey tiene uno de los índices de contaminación atmosférica más altos del país. El material particulado (PM2.5) y el ozono son desencadenantes directos del asma. El SIMA (Sistema Integral de Monitoreo Ambiental de Nuevo León) publica diariamente el índice de calidad del aire —es una herramienta útil que los pacientes asmáticos de Monterrey deberían consultar para planear sus actividades exteriores.
Humo de cigarro y vapeadores: la exposición pasiva al tabaco en el hogar es un factor de riesgo crítico, especialmente en niños. El vapeo tampoco es seguro para quien tiene asma.
Cambios de temperatura: las noches frías del otoño e invierno en Monterrey, el aire acondicionado excesivo y los cambios bruscos de temperatura son desencadenantes frecuentes.
El diagnóstico del asma puede hacerse solo con los síntomas. La historia clínica orienta la sospecha, pero para confirmar el diagnóstico con certeza objetiva se pueden realizar pruebas específicas.
Espirometría con prueba broncodilatadora: la prueba más importante. Mide el volumen y el flujo de aire pulmonar y permite demostrar objetivamente la obstrucción variable del flujo aéreo. Se realiza antes y después de administrar un broncodilatador: si la obstrucción mejora significativamente, se confirma el diagnóstico. Es el estándar de referencia de todas las guías internacionales, incluida la GINA 2026.
Pruebas cutáneas por prick: para identificar los alérgenos que desencadenan o agravan el asma. Esta información es esencial para diseñar medidas de control ambiental y para determinar si el paciente es candidato a inmunoterapia.
IgE sérica específica: complemento en casos seleccionados.
Radiografía de tórax: para descartar otras causas de síntomas respiratorios que pueden simular asma, especialmente en niños pequeños.
El asma no se cura, pero sí puede controlarse de forma tan efectiva que los pacientes pueden llevar una vida normal en la mayoría de los casos. El tratamiento moderno se basa en tres pilares:
Existen dos categorías de medicamentos que todo paciente con asma debe distinguir con claridad:
Inhaladores de mantenimiento (control a largo plazo): reducen la inflamación bronquial de base y previenen las crisis. Los corticosteroides inhalados son el pilar fundamental. Se toman todos los días, haya o no síntomas. Muchos pacientes cometen el error de dejarlos cuando se sienten bien, lo que lleva inevitablemente a un nuevo brote.
Inhaladores de rescate (broncodilatadores de acción rápida): alivian los síntomas agudos en minutos. Se usan cuando aparecen los síntomas, no diariamente. Si un paciente necesita el rescate más de 2 veces por semana, el asma no está controlada y el tratamiento de mantenimiento debe ajustarse.
La GINA 2026 recomienda usar la combinación de corticosteroide inhalado más formoterol como inhalador de rescate, en lugar del broncodilatador solo, lo que ha demostrado reducir el riesgo de crisis graves.
Cuando el asma no se controla con el tratamiento inhalado máximo, los anticuerpos monoclonales ofrecen una opción transformadora:
El Dr. Núñez evalúa el fenotipo inflamatorio de cada paciente para determinar qué biológico es el más adecuado.
La inmunoterapia es el único tratamiento que modifica la historia natural del asma alérgica. Sus beneficios incluyen:
Está indicada en asma alérgica de grado leve a moderado con sensibilización confirmada. Los estudios respaldan especialmente su eficacia en asma alérgica a ácaros del polvo, el alérgeno más prevalente en México. Solo puede prescribirla y supervisarla un alergólogo certificado.
Una vez identificados los alérgenos mediante pruebas cutáneas, el control ambiental reduce la exposición y mejora la respuesta al tratamiento:
¿Tienes asma sin control real en Monterrey, o sospechas que tu hijo podría tenerla? El Dr. Marco Núñez evalúa con espirometría y pruebas cutáneas, identifica si el asma es alérgica, ajusta el tratamiento a las guías más actuales y determina si la inmunoterapia puede cambiar el curso de la enfermedad. Atiende niños y adultos.
El asma es una condición crónica, pero con el tratamiento adecuado la mayoría de los pacientes logra un control: sin síntomas diarios, sin crisis que requieran urgencias, sin limitación para el deporte. Muchos niños experimentan remisiones sostenidas en la adolescencia y la adultez.
La inmunoterapia alérgeno-específica es el tratamiento que más se acerca a modificar la enfermedad de raíz. Los pacientes que completan un esquema de 3 a 5 años mantienen los beneficios durante años después, con menor necesidad de medicamentos y menos frecuencia de crisis. En asma alérgica, es la inversión terapéutica de mayor rendimiento a largo plazo.
Para el asma severa, los biológicos actuales —dupilumab, mepolizumab, tezepelumab— han transformado el pronóstico de pacientes que antes tenían hospitalizaciones frecuentes y calidad de vida muy deteriorada.
El Dr. Marco Núñez puede decirte cuál es el pronóstico real para tu caso. Agenda tu consulta en Monterrey.
Confundirlos es uno de los errores más frecuentes y más costosos en el manejo del asma.
El inhalador de rescate (salbutamol o albuterol) dilata los bronquios en minutos. Es el medicamento de emergencia ante los síntomas. Usarlo más de 2 veces por semana es señal de mal control.
El inhalador de mantenimiento tiene generalmente un corticosteroide inhalado que reduce la inflamación bronquial de fondo. Se toma todos los días aunque el paciente se sienta perfectamente bien. No alivia los síntomas inmediatamente —por eso muchos lo abandonan cuando mejoran, desencadenando inevitablemente un nuevo brote.
La GINA 2026 recomienda actualmente usar la combinación de corticosteroide inhalado más formoterol como rescate, en lugar de salbutamol solo, lo que reduce significativamente el riesgo de crisis graves.
El Dr. Núñez revisa tu esquema actual y lo ajusta según las guías más recientes.
No. Con el tratamiento adecuado, los niños con asma pueden practicar cualquier deporte. La actividad física regular es beneficiosa: mejora la capacidad pulmonar, reduce la frecuencia de crisis y tiene efectos muy positivos sobre la salud mental.
La tos o silbidos durante el ejercicio indican que el asma necesita mejor control, no que el niño deba dejar el deporte. Con el inhalador de mantenimiento correcto —y en algunos casos una dosis preventiva de broncodilatador antes de la actividad— la restricción desaparece. Varios atletas de alto rendimiento a nivel mundial tienen diagnóstico de asma y compiten sin limitaciones.
Si tu hijo evita hacer ejercicio por el asma, llévalo con el Dr. Marco Núñez. Con el control adecuado, eso no debería ser un obstáculo.
El neumólogo y el médico general son especialistas fundamentales en el diagnóstico del asma. Sin embargo, cuando el asma tiene un componente alérgico —el 50% de los casos— hay una dimensión que solo puede abordar el alergólogo:
El alergólogo identifica mediante pruebas cutáneas exactamente qué alérgenos causan la inflamación, diseña medidas de control ambiental personalizadas y puede prescribir inmunoterapia: el único tratamiento que actúa sobre la causa del asma alérgica, no solo sus síntomas.
Además, el 75% de los asmáticos tiene rinitis alérgica asociada, y el enfoque de vía aérea unificada —tratar nariz y bronquios conjuntamente— produce resultados significativamente mejores que tratar solo el pecho. Para el asma severa refractaria, el alergólogo también determina qué biológico corresponde según el fenotipo inflamatorio del paciente.
El Dr. Marco Núñez, alergólogo e inmunólogo certificado y pediatra, ofrece ese enfoque integral en Monterrey.
Global Initiative for Asthma (GINA). (2026). Global strategy for asthma management and prevention. https://ginasthma.org
Vázquez-García, J. C., Torres-Duque, C. A., & Neffen, H. (2017). Guía mexicana del asma 2017. Neumología y Cirugía de Tórax, 76(Suppl. 1), S6–S107. https://doi.org/ISSN 0028-3746
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Grupo Español para el Manejo del Asma. (2022). GEMA 5.3: Guía española para el manejo del asma. Luzán 5. https://www.gemasma.com
Para profundizar en el tema de asma con información validada por las principales sociedades científicas mundiales, te recomendamos los siguientes recursos:
Artículo revisado por el Dr. Marco Núñez Velázquez, Alergólogo e Inmunólogo Clínico Certificado (CP 7820524 UJED, CE 8556444 UDEM (Pediatría) CE 09146018 UNAM (Alergia e Inmunología Clínica), Monterrey, N.L. La información es de carácter educativo y no sustituye la consulta médica. Aviso de Publicidad COFEPRIS: 2519012002A00368.
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