Prueba de reto con medicamentos
¿Qué es la prueba de reto con medicamentos o provocación con medicamentos?
La prueba de reto con medicamentos se considera el estándar de oro para el diagnóstico de alergia a medicamentos, está indicada para confirmar que existe alergia a algún medicamento o para determinar si un diagnóstico clínico previo de alergia a algún medicamento es correcto.
Consiste en la administración gradual de un medicamento, ya sea por vía oral o inyectada, siempre bajo la supervisión de un alergólogo e inmunólogo clínico certificado con experiencia.
La decisión de realizar un reto con medicamento es compleja, se basa en: La historia clínica, la edad del paciente, el resultado de pruebas cutáneas de alergia y/o medición de IgE sérica específicas previas y la necesidad de administrar el medicamento en un futuro.
¿Cuáles son los beneficios de realizar una prueba de reto con medicamentos?
El beneficio de la prueba de reto con medicamentos es confirmar o refutar la alergia algún medicamento.
Es de suma importancia en algunos pacientes, ya que esto evitara el uso innecesario de otros medicamentos como alternativa, lo que pueden ser más costoso y de menor eficacia.
Pediatra & Alergólogo e Inmunólogo
Médica San Jerónimo
Preparación previa a la prueba de reto con medicamentos
NO DEBE
- No se deben tomar antihistamínicos de prescripción o adquiridos sin receta 7 días antes del reto oral. Estos incluyen tabletas contra la gripa, sinusitis, y medicamentos para comezón o ronchas como loratadina, epinastina, cetirizina, difenhidramina, clorfenamina, hidroxicina, fexofenadina entre otros más. Si usted tiene alguna duda acerca de si está utilizando o no algún medicamento antihistamínico, por favor pregunte siempre al médico o la enfermera. En algunos casos puede ser necesario un periodo más largo de tiempo libre de estos medicamentos.
- Debe descontinuar los medicamentos antihistamínicos nasales u oculares como olopatadina o azelastina al menos 2 días antes de la prueba. Si usted tiene alguna duda acerca de si está utilizando o no algún medicamento antihistamínico, por favor pregunte siempre al médico o la enfermera. En algunos casos puede ser necesario un periodo más largo de tiempo libre de estos medicamentos.
- No debe haber recibido esteroides sistémicos o corticoesteroides sistémicos ya sea tomados o inyectados por lo menos en las 2 semanas previas al reto oral. Estos incluyen medicamentos que contengan prednisona, prednisolona, beclometasona, dexmetasona, metilprednisolona, hidrocortisona, deflazacort entre otros.
- Los medicamentos para el sueño prescritos, como amitriptilina, hidroxicina, doxepina, e imipramina tienen actividad antihistamínica y deben de ser suspendidos al menos 2 semanas antes de la prueba. Por favor indique al médico o enfermera si está tomando alguno de estos medicamentos, para que se le indique cuanto tiempo debe de suspender el medicamento que toma antes de realizar las pruebas.
USTED PUEDE
- Usted puede continuar el uso de aerosoles nasales de esteroides que contengan fluticasona, budesonida, mometasona, ciclesonida, flunisolida.
- Los inhaladores para asma (esteroides inhalados y broncodilatadores), antileucotrienos (ej. montelukast) y teofilina oral, no interfieren con las pruebas de reto para alimento y deben seguir siendo usados como se han prescrito.
- La mayoría de los medicamentos no interfieren con las pruebas de reto oral, pero asegúrese de que el médico y la enfermera estén al tanto de todos los medicamentos que está tomando. Es importante que nos indique si está tomando algún medicamento beta-bloqueado como metoprolol, atenolol, propanolol, esmolol o timolol. Estos medicamentos pueden interferir con el tratamiento de una reacción adversa y hacerlo más difícil.
- Es importante que nos indique si está embarazada o existe la posibilidad de que este embarazada. Las pruebas de reto deben ser pospuestas hasta después del término del embarazo por la probabilidad remota de una reacción adversa a las pruebas cutáneas.
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Dr. Marco Núñez Velázquez
Pediatra & Alergólogo e Inmunólogo Clínico, experto en la realización e interpretación de las pruebas de reto con medicamentos para el diagnóstico de alergia a medicamentos en niños y adultos en Monterrey Nuevo León